Какво представлява агорафобията?
Агорафобията е вид тревожно разстройство, което кара хората да избягват места и ситуации, които могат да ги накарат да се почувстват:
- в капан
- безпомощни
- паникьосани
- смутени
- уплашени
Хората с агорафобия често проявяват симптоми на паник атака, като учестено сърцебиене и гадене, когато се намират в стресова ситуация. Те могат да изпитат тези симптоми дори преди да влязат в ситуацията, която ги плаши. В някои случаи състоянието може да бъде толкова тежко, че хората избягват ежедневни дейности като посещение на банка или магазин и прекарват по-голямата част от деня си вкъщи.
Националният институт за психично здраве (NIMH) изчислява, че 0.8 процента от възрастните в САЩ имат агорафобия. Около 40 процента от случаите се считат за тежки. Когато състоянието е по-напреднало, агорафобията може да бъде много инвалидизираща. Хората с агорафобия често осъзнават, че страхът им е ирационален, но не могат да направят нищо по въпроса. Това може да повлияе на личните им отношения и представянето им на работа или в училище.
Ако подозирате, че имате агорафобия, е важно да получите лечение възможно най-скоро. Лечението може да ви помогне да управлявате симптомите си и да подобрите качеството си на живот. В зависимост от тежестта на състоянието ви, лечението може да включва терапия, медикаменти и промени в начина на живот.
Този вид тревожно състояние, при което се преживяват немотивирани пристъпи на паника при пребиваване в места, където не е възможно бързо напускане или излизане.
Какви са симптомите на агорафобия?
Хората с агорафобия обикновено:
- се страхуват да напускат дома си за дълги периоди от време
- се страхуват да бъдат сами в социална ситуация
- се страхуват да загубят контрол на обществено място
- се страхуват да бъдат на места, от които би било трудно да избягат, като кола или асансьор
- се чувстват откъснати или отчуждени от другите
- са тревожни или развълнувани
Агорафобията често съвпада с паник атаки. Паник атаките са серия от симптоми, които понякога се проявяват при хора с тревожност и други психични разстройства. Паник атаките могат да включват широк спектър от тежки физически симптоми, като:
- болка в гърдите
- ускорен пулс
- задух
- замайване
- треперене
- задавяне
- изпотяване
- горещи вълни
- студени тръпки
- гадене
- диария
- изтръпване
- усещане за мравучкане
Хората с агорафобия могат да изпитат паник атаки, когато попаднат в стресова или неудобна ситуация, което допълнително засилва страха им от тези ситуации.
Какво причинява агорафобията?
Точната причина за агорафобията не е известна. Въпреки това, има няколко фактора, които са известни с това, че увеличават риска от развитие на агорафобия. Те включват:
- депресия
- други фобии, като клаустрофобия и социална фобия
- друг тип тревожно разстройство, като генерализирано тревожно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство
- история на физическо или сексуално насилие
- проблем със злоупотребата с вещества
- фамилна история на агорафобия
Агорафобията е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Обикновено започва в млада възраст, като средната възраст на появата е 20 години. Въпреки това, симптомите на състоянието могат да се появят на всяка възраст.
Как се диагностицира агорафобията?
Агорафобията се диагностицира въз основа на симптомите и признаците. Вашият лекар ще ви попита за симптомите, включително кога са започнали и колко често ги изпитвате. Те също така ще зададат въпроси, свързани с вашата медицинска и фамилна история. Може да бъдат проведени и кръвни тестове, за да се изключат физически причини за симптомите ви.
За да бъдете диагностицирани с агорафобия, симптомите ви трябва да отговарят на определени критерии, изброени в Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM), издаден от Американската психиатрична асоциация. DSM често се използва от здравните специалисти за диагностика на психични разстройства.
Трябва да изпитвате интензивен страх или тревожност в две или повече от следните ситуации, за да бъдете диагностицирани с агорафобия:
- използване на обществен транспорт, като влак или автобус
- намиране на открити пространства, като магазин или паркинг
- намиране на закрити пространства, като асансьор или кола
- намиране в тълпа
- да бъдете далеч от дома си сами
Има допълнителни критерии за диагноза на паническо разстройство с агорафобия. Трябва да сте имали повтарящи се панически атаки, и поне една паническа атака трябва да е била последвана от:
- страх от още панически атаки
- страх от последствията от паническите атаки, като сърдечен удар или загуба на контрол
- промяна в поведението в резултат на паническите атаки
Няма да бъдете диагностицирани с агорафобия, ако симптомите ви са причинени от друго заболяване. Те също не могат да бъдат причинени от злоупотреба с вещества или друго разстройство.
Как се лекува агорафобията?
Съществуват различни методи за лечение на агорафобия. Най-вероятно ще се нуждаете от комбинация от методи за лечение.
Терапия
Психотерапия
Психотерапията, известна още като терапия с разговори, включва редовни срещи с терапевт или друг специалист по психично здраве. Това ви дава възможност да говорите за страховете си и за всички въпроси, които могат да допринасят за тях. Психотерапията често се комбинира с медикаменти за постигане на оптимална ефективност. Обикновено тя е краткосрочно лечение, което може да бъде спряно, когато сте в състояние да се справяте със страховете и тревожността си.
Когнитивно-поведенческа терапия (CBT)
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е най-често използваната форма на психотерапия за лечение на хора с агорафобия. CBT може да ви помогне да разберете изкривените чувства и възгледи, свързани с агорафобията. Също така може да ви научи как да се справяте със стресови ситуации, като заменяте изкривените мисли със здравословни, което ви позволява да възвърнете усещането за контрол в живота си.
Терапия чрез излагане
Терапията чрез излагане също може да ви помогне да преодолеете страховете си. При този вид терапия бавно и постепенно сте изложени на ситуациите или местата, от които се страхувате. Това може да намали страха ви с течение на времето.
Медикаменти
Определени медикаменти могат да помогнат за облекчаване на симптомите на агорафобия или панически атаки. Те включват:
- селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, като пароксетин (Paxil) или флуоксетин (Prozac)
- селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, като венлафаксин (Effexor) или дулоксетин (Cymbalta)
- трициклични антидепресанти, като амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor)
- медикаменти срещу тревожност, като алпразолам (Xanax) или клоназепам (Klonopin)
Промени в начина на живот
Промените в начина на живот няма задължително да излекуват агорафобията, но могат да помогнат за намаляване на ежедневната тревожност. Можете да опитате:
- Редовни физически упражнения, за да увеличите производството на мозъчни химикали, които ви карат да се чувствате по-щастливи и по-спокойни.
- Здравословна диета, която включва пълнозърнести храни, зеленчуци и постни протеини, за да се чувствате по-добре като цяло.
- Ежедневна медитация или дихателни упражнения, за да намалите тревожността и да предотвратите появата на панически атаки.
По време на лечението е най-добре да избягвате приема на хранителни добавки и билки. Тези природни средства не са доказани за лечение на тревожност и могат да попречат на ефективността на предписаните лекарства.
Каква е прогнозата за хора с агорафобия?
Не винаги е възможно да се предотврати агорафобията. Въпреки това, ранното лечение на тревожни или панически разстройства може да помогне. С лечение имате добри шансове да се почувствате по-добре. Лечението обикновено е по-лесно и по-бързо, когато започне рано, така че ако подозирате, че имате агорафобия, не се колебайте да потърсите помощ. Това разстройство може да бъде доста инвалидизиращо, тъй като ви пречи да участвате в ежедневни дейности. Няма лечение, но терапията може значително да облекчи симптомите ви и да подобри качеството на живота ви.