Висока долна граница на кръвното налягане – причини и лечение
Над един милиард възрастни по света имат хипертония (високо кръвно налягане), състояние, което засяга почти половината от възрастното население в някои области. В България високото кръвно налягане е водещата причина за смъртност.
Повече от половината от българското население страда от високо кръвно налягане, като броят на младите хора с диагностицирана хипертония продължава да нараства. Същевременно, България заема първо място по сърдечно-съдова смъртност в Европейския съюз.
Високото кръвно налягане се определя от повишени показания в систоличното (горното число) или диастоличното (долното число) кръвно налягане. Постоянно високото диастолично кръвно налягане може значително да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания, включително сърдечен удар, инсулт и смърт от сърдечни причини.
Систоличното кръвно налягане обикновено привлича повече внимание, но диастоличното кръвно налягане набира признание за своята роля в сърдечното здраве. То е свързано със състояния като сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене (нерегулярен сърдечен ритъм) и бъбречно заболяване.
Какво означават показанията на кръвното налягане?
Кръвното налягане се измерва, използвайки две числа:
- Систолично кръвно налягане: Горното число, което измерва силата на кръвта върху стените на артериите, когато сърцето бие.
- Диастолично кръвно налягане: Долното число, което измерва силата на кръвта върху стените на артериите, когато сърцето е в покой между ударите.
Според насоките от 2017 г. на Американския колеж по кардиология/Американската асоциация по сърдечни заболявания, високото диастолично кръвно налягане се определя като диастолично кръвно налягане от поне 80 милиметра живачен стълб (mm Hg).
Кръвното налягане се категоризира в различни диапазони, за да помогне за идентифициране на потенциалните здравни рискове и да ръководи решенията за лечение. Категориите на кръвното налягане са, както следва (измерени в mm Hg):
- Нормално кръвно налягане: Систолично: < 120 И диастолично: < 80
- Повишено кръвно налягане: Систолично: 120-129 И диастолично: < 80
- Хипертония, стадий 1: Систолично: 130-139 ИЛИ диастолично: 80-89
- Хипертония, стадий 2: Постоянно 140/90 или по-високо
- Хипертонична криза: Внезапно надвишава 180/120
Хипертоничната криза е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска намеса, за да се предотврати увреждане на органите.
Ако здравен специалист, като например личен лекар, забележи, че кръвното ви налягане е повишено при няколко посещения, той може да препоръча промени в начина на живот и евентуално да предпише медикаменти за управление на състоянието. Те също така ще оценят риска ви за развитие на сърдечно-съдови заболявания, инфаркт и инсулт.
Симптоми на високо диастолично кръвно налягане
Високото кръвно налягане обикновено няма видими предупредителни признаци или симптоми. То може тихо да уврежда тялото ви с години, преди да се развият симптоми – ако изобщо се развият. Редовното измерване на кръвното налягане е единственият надежден метод за откриване на високо кръвно налягане, което може да спаси живот. Ранното откриване позволява своевременна намеса с корекции в начина на живот или медикаменти за управление на кръвното налягане.
Симптомите на много високо кръвно налягане включват:
- Главоболие
- Болка в гърдите или гърба
- Задух
- Изтръпване или слабост
- Замайване
- Промени в зрението (например замъглено зрение)
- Аритмия (ненормален сърдечен ритъм)
Важно е да проверявате кръвното си налягане редовно, дори ако се чувствате напълно здрави.
Кога да потърсите незабавна помощ
Ако кръвното ви налягане е 180/120 или по-високо, но нямате симптоми, вземете друго измерване на кръвното след около пет минути. Ако все още е високо, обадете се на здравния си специалист, за да обсъдите следващите стъпки, като например корекция на медикаментите.
Ако кръвното ви налягане е 180/120 или по-високо и имате симптоми като изброените по-горе, потърсете незабавна медицинска помощ. Това се счита за хипертонична криза (спешен случай).
Какво причинява високо диастолично кръвно налягане?
Приблизително 85% от случаите на високо кръвно налягане нямат ясна причина. Това е известно като първична хипертония.
Вторичната хипертония има идентифицирана причина, включително състояния като:
- Обструктивна сънна апнея (OSA): Хронично (дълготрайно) разстройство на съня, което причинява повтарящи се нарушения на дишането по време на сън.
- Реноваскуларна болест: Състояние, при което стеснени артерии влияят на притока на кръв към и от бъбреците.
- Първичен алдостеронизъм: Състояние, при което надбъбречните жлези произвеждат твърде много алдостерон, хормон, който помага за регулиране на кръвното налягане.
Широко се смята, че прекомерната консумация на сол може да увеличи риска от развитие на високо кръвно налягане. Този риск е частично свързан с генетиката, особено как тялото ви реагира на солта. Проучвания показват, че 50-60% от хората с високо кръвно налягане са чувствителни към солта, което означава, че е по-вероятно да развият високо кръвно налягане, ако приемът им на сол е висок.
Рискови фактори
Много фактори могат да допринесат за високо диастолично кръвно налягане. Генетиката може да играе роля, така че рискът ви може да е по-висок, ако някой друг от семейството ви има високо кръвно налягане. Възрастта над 65 години е друг фактор.
Други рискови фактори са по-податливи на контрол. Модифицируемите рискови фактори включват:
- Диета с високо съдържание на натрий и ниско съдържание на калий
- Липса на физическа активност
- Тютюнопушене
- Редовна употреба на алкохол (повече от 1-2 питиета на ден)
- Затлъстяване
Систоличното кръвно налягане обикновено се увеличава с възрастта, но диастоличното кръвно налягане има тенденция да намалява след около 50-годишна възраст. Това се дължи на втвърдяването на артериите с напредване на възрастта, което затруднява възстановяването им между ударите на сърцето.
Как се диагностицира високото диастолично кръвно налягане?
Високото диастолично кръвно налягане се диагностицира с помощта на маншет за измерване на кръвно налягане по време на медицински преглед. Процесът включва надуване на маншет около горната част на ръката и след това бавно освобождаване на въздуха, докато се наблюдава налягането.
Ако ви бъде диагностицирано високо кръвно налягане, здравният ви специалист може да препоръча апарат за измерване на кръвното налягане за проследяване на налягането у дома. Те също ще проверят за признаци на състояния, които могат да повишат кръвното налягане, като:
- Стесняване на аортата – най-голямата артерия в тялото ви, която пренася кръвта от сърцето към останалата част от тялото
- Болест на сърдечните клапи
- Реноваскуларна болест
- Бъбречно заболяване
- Заболяване на щитовидната жлеза
Лечение на високо диастолично кръвно налягане
Промените в начина на живот са важна част от лечението на високото диастолично кръвно налягане. Може да се наложи и прием на лекарства.
Препоръки за начина на живот
Много навици на живот могат да помогнат за управлението на високото кръвно налягане и за намаляване на риска от усложнения. Препоръките включват:
- Ограничаване на приема на натрий до по-малко от 1500 милиграма (mg) на ден
- Фокусиране върху плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
- Ограничаване на алкохола
- Избягване на тютюнопушенето
- Управление на стреса
- Приоритизиране на съня (повече от шест часа всяка нощ)
- Редовна физическа активност (Американската асоциация за сърдечно здраве препоръчва 150 минути умерена аеробна активност седмично)
Медикаменти
Може да се предписват и лекарства за лечение на високо диастолично кръвно налягане. Вашият здравен специалист ще ги адаптира спрямо вашите индивидуални нужди, базирани на фактори като възраст, етническа принадлежност и други здравословни състояния. Възможните лекарства за понижаване на кръвното налягане включват:
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEi)
- Блокери на ангиотензиновите рецептори (ARBs)
- Диуретици
- Блокери на калциевите канали (CCBs)
- Бета-блокери (BBs)
Може да работите със здравния си специалист, за да коригирате лекарствата или дозировката. Следването на плана за лечение е от съществено значение за управлението на високото кръвно налягане.
Усложнения при високо диастолично кръвно налягане
Ако не се управлява, високото кръвно налягане може да доведе до усложнения като увредени артерии и запушени кръвоносни съдове. Това може да доведе до състояния като:
- Сърдечен удар
- Инсулт
- Сърдечна недостатъчност
- Бъбречно заболяване
- Промени в зрението
- Сексуална дисфункция
- Болка в гърдите (от сърдечно заболяване)
- Периферна артериална болест (PAD)
Високото диастолично кръвно налягане за продължителен период също може да увреди кръвоносните ви съдове. Това води до натрупване на LDL холестерол – „лошия“ холестерол – по разкъсвания в стените на артериите ви.
Как да предотвратим високото кръвно налягане
Приемането на здравословен начин на живот може значително да намали риска от високо кръвно налягане. Препоръките за превенция включват:
- Яжте балансирана диета, богата на свежи плодове, зеленчуци, калий, фибри и протеини, и с ниско съдържание на натрий и наситени мазнини.
- Участвайте в поне 150 минути умерено интензивни упражнения седмично.
- Избягвайте тютюнопушенето.
- Ограничете приема на алкохол до 1-2 питиета на ден.
- Старайте се да спите поне шест часа качествен сън всяка нощ.
Диетата DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията) е силно препоръчителна за поддържане на здравословни нива на кръвното налягане. Тя дава приоритет на зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни и ограничава храни, богати на захар, натрий и наситени мазнини.
Заключение
Високото диастолично кръвно налягане е, когато долното число в измерването на кръвното налягане е повишено. Това показва налягането в артериите, когато сърцето ви е в покой между ударите.
Високото диастолично налягане може да увеличи риска ви от сърдечно-съдови заболявания, включително сърдечен удар и инсулт. Управлението на високото диастолично кръвно налягане често включва промени в начина на живот, като диета и упражнения, и може да изисква медикаменти за намаляване на риска от свързаните здравословни усложнения.
Източници
- Iqbal AM, Jamal SF. Essential hypertension. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024
- Huang, M, Long, L, Tan, L, et al. Isolated diastolic hypertension and risk of cardiovascular events: A systematic review and meta-analysis of cohort studies with 489,814 participants. Frontiers in cardiovascular medicine. 2022; 5;8:810105. doi:/10.3389/fcvm.2021.810105
- Yano Y, Kim HC, Lee H, et al. Isolated diastolic hypertension and risk of cardiovascular disease: Controversies in hypertension-pro side of the argument. Hypertension. 2022;79(8):1563-70. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.18459
- American Heart Association. Understanding blood pressure readings.
- Centers for Disease Control and Prevention. High blood pressure symptoms and causes.
- World Health Organization. Hypertension.
- American Heart Association. Hypertensive crisis: When you should call 911 for high blood pressure.
- Merck Manual: Professional Version. Hypertension.
- Centers for Disease Control and Prevention. Know your risk for high blood pressure.
- Singh JN, Nguyen T, Kerndt CC, Dhamoon AS. Physiology, blood pressure age related changes. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024.
- American Heart Association. How high blood pressure is diagnosed.
- American Heart Association. American Heart Association recommendations for physical activity in adults and kids.
- American Heart Association. Health threats from high blood pressure.
- Centers for Disease Control and Prevention. Prevent high blood pressure.